Несахарный диабет – патология эндокринной системы, проявляющаяся неутолимой жаждой и увеличением диуреза (количества мочи).
Заболевание редкое, у детей может носить врождённый характер, в старшем возрасте чаще приобретённое.
Причины появления
Несахарный диабет связан с изменением действия антидиуретического гормона (АДГ) вазопрессина, синтезируемого в гипоталамусе. Он накапливается в нейрогипофизе, поступает в кровь и осуществляет регуляцию работы почек по выведению лишней воды.
Установлены три типа нарушений этого механизма:
1. Центральный – развивается на гипоталамо-гипофизарном уровне. Антидиуретический гормон не поступает в кровь в нужном количестве или не вырабатывается вовсе. Причинами могут стать опухоли, травмы головы или инфекции. Иногда выступает осложнением хирургических вмешательств.
2. Почечный – обусловлен патологией почек. Вазопрессин синтезируется в достаточном количестве, но не воспринимается почечными канальцами. Обычно, является врождённой аномалией, реже, развивается в результате болезней.
3. Инсипидарный – возникает по причине изменений центра жажды в головном мозге. Сопровождает некоторые психические расстройства.
Иногда, диагностируют идиопатический несахарный диабет, причины которого установить не удаётся. Появление признаков болезни на поздних сроках беременности указывает на гестационный тип развития, исчезающий с рождением ребёнка.
Симптомы
Основные симптомы, на стадии клинических проявлений это увеличение потребляемой жидкости (часто необоснованно), мучительная жажда и, как следствие, выделение больших объёмов мочи.
Возрастает количество однократной порции мочи и весь суточный диурез. Частое мочеиспускание нарушает сон, вызывает раздражительность и чувство утомления. В результате общей обезвоженности кожа становится сухой, понижается артериальное давление. Из-за нагрузки на пищеварительный тракт, увеличивается в размерах желудок, присоединяется синдром раздражённого кишечника. Появляются сбои в менструальном цикле у женщин и половая слабость у мужчин.
Диагностика
При слабовыраженных проявлениях обязательна дифференциальная диагностика с сахарным диабетом. Назначают анализ крови на сахар и толерантность к глюкозе. При несахарном диабете результаты в пределах нормы.
При яркой клинической картине диагноз подтверждается лабораторными показателями:
- в анализе мочи удельный вес <=1,004;
- суточный диурез свыше 3л.;
- в анализе крови увеличение эритроцитов, высокий гематокрит.
По концентрации АДГ в плазме отличают центральный или почечный тип заболевания. При подозрении психических нарушений проводят пробу с воздержанием от приёма жидкости на 8 часов. У пациента с несахарным диабетом наблюдается снижение массы тела, без изменений в анализе мочи.
После диагностирования несахарного диабета, устанавливаются точные причины болезни, исследуя головной мозг, почки или устанавливая психический статус в зависимости от типа нарушений.
Лечение
При дефиците вазопрессина терапия длительная, часто бывает пожизненной. Недостающий гормон компенсируют путём введения его аналогов и параллельно стимулируют гипоталамус к собственной секреции. Если причиной становятся опухолевые процессы, показано нейрохирургическое лечение.
В случае почечных патологий назначают препараты диуретического действия и противовоспалительные средства.
При инсипидарном типе – коррекция психического состояния. Несахарный диабет или мочеизнурение, без адекватного лечения приводит к осложненному обезвоживанию, потери сознания и коме. Современные методы позволяют избавиться от неприятных симптомов и вернуться к прежней жизни.
